中風防治

由朱爺周一 3月 08, 2010 9:54 pm

中風是人們對急性腦血管疾病的統稱,以猝然昏倒，不省人事，伴發口眼歪斜、言語不利、半身不遂為主要症狀的疾病。
中風的根源是高血壓、腦動脈硬化。一旦發生中風，病情一般均較嚴重，多有不同程度的後遺症。

常見急性腦血管病鑑別表
中風的先兆和症狀體徵

哪些人容易發生中風？
	中老年人，約有90%中風病發生於40歲以上的人。患高血壓和動脈硬化的人。糖尿病患者：為無糖尿病者的人之2~3倍。各種心臟病患者。高血脂、肥胖、頸椎病經常出現眩暈，各種血液病。血液流變學檢查，出現血液黏度高、血液濃縮、血小板聚集。嗜菸、嗜酒、喜食甘肥、好逸惡勞、不願活動、性情急躁。有中風家族史。
引起中風的主要原因是什麼？
	動脈粥樣硬化-70%的中風患者有動脈硬化。高血壓和動脈硬化常相伴發生。腦血管先天性異常是蛛網膜下腔出血和腦出血的常見原因。腦血管的炎症可引起缺血性中風或出血性中風。心臟病是腦血栓塞的主要原因。糖尿病。血小板減少性紫癜。中毒、創傷、腦瘤、電擊傷。
高血壓和中風的關係：
	高血壓對中風的作用主要在於加速腦動脈硬化過程，無論出血性或缺血性中風，高血壓都是最主要和最常見的原因。高血壓患者中風概率為常人的七倍。中風患者70%有動脈硬化。
血壓過低也能引起中風？
	血壓過低時，腦血管不僅不擴張，可能發生腦血管痙攣，以致造成腦組織缺血、缺氧、梗塞。此外，血壓過低，腦血流緩慢，容易發生血小板聚集，使血液粘度升高，形成血栓。
晚間容易發生中風？
	晚間睡眠時血壓比白天要低，血液循環緩慢，血液中的血小板、膽固醇與纖維蛋白容易沉積，易出現腦供血不足，以致腦血管阻塞，而突然發生中風。
糖尿病與中風
	糖尿病患者動脈硬化的發生率高常人五倍，發生動脈硬化的時間比正常人早，動脈硬化程度亦較嚴重。糖尿病患者血液常呈高凝狀態，血粘稠度高，局部血流相對緩慢，便於血栓的形成。
頸椎病與中風
	頸椎病可使腦供血不足，使血液流動速度變慢，血栓形成機會增多。
鹽的攝取量與中風
	鹽的攝入量和血壓高低有關。鹽能加速高血壓的發展，增加中風的死亡率。中度的限制鹽的攝取，可減輕心臟、腎臟及血管的負擔。
蛋白質與中風
	長期保證蛋白質飲食量，可延緩隨年齡增長而發生的血管壁彈性減退。
肥胖與中風
	肥胖者中風機率較常人多出40%，突然死亡率比一般人高1.86倍。肥胖者體內脂肪約佔體重的25~35%，容易發生動脈硬化和高血壓。據一份調查，40~60歲肥胖男子較常人：高血壓高1.45倍，糖尿病多1.9倍，冠心病多5倍，中風多0.5倍。中風一旦發生，死亡率高2倍。
吸菸、飲酒與中風
	菸草中尼古丁可使血管痙攣、心跳加快、血壓升高，加速動脈硬化，使血液凝固性與粘稠度增加。吸菸久、菸量大者中風發病率為常人的2.5倍。飲酒無度，尤其空腹飲酒，可引起中樞神經興奮，血壓升高，心率加快，促發腦血管破裂。
年齡與中風
	90%發生在40歲以上。每增長10歲，發病人數成倍增長。
性別與中風
	一般男女中風發病率70歲以下約為1.5:1，70歲以上約為1:1.5.可能原因為男性高血壓多於女性。男性吸菸與飲酒較多。從事體力勞動較多。突然用力可誘發中風。女性雌激素分有抑制動脈硬化之作用，70歲以後，雌激素分泌減少。
氣候變化與中風
	12月、1月、2月中風發病與死亡率都較高。寒冷的刺激使血管收縮，血壓驟然升高。夏季悶熱的日子也比一般日子發病多。
中風的誘因
	不良情緒、用力過猛、過度疲勞。尤以過度疲勞最為多見。
中風的先兆
	近期先兆指中風發病前數分鐘、數小時或數日內出現的症狀。遠期先兆指早期或萌芽期出現的症狀。 (1)遠期先兆：劇烈的頭後部疼痛或頸項部疼痛，眩暈或昏厥，運動或感覺障礙，肢體麻木，鼻衄，視網膜出血等。有多種症狀者，平均兩年內有腦出血的可能。 (2)近期先兆：頭暈頭痛突然加重，間歇性變成持續性，肢體或面部半側麻木，突然一側肢體活動不靈，暫時或突然吐字不清，不明原因之跌跤或暈倒，精神改變(如突然沉默寡言)，短暫判斷或智力障礙，出現嗜睡狀況，一時性視物不清，甚至失明，惡心嘔吐或呃逆，血壓波動並伴有頭暈眼花或耳鳴，貧繁性鼻出血。約70%患者發病前或多或少有近期先兆。
中風失語有那幾種？
	失語是大腦皮層語言中樞病損所引起的語言障礙。 (1)運動性失語：不會講話，但能理解別人講話。分完全性及非完全性(只能講單字、單詞，或欠流利) (2)感覺性失語：聽不懂別人講話的意思，可回答問話，但答非所問。 (3)混合性失語：既有運動性失語，又有感覺性失語。 (4)命名性失語：能講能懂，能說出物品的性質用途，唯獨叫不出物品名稱。
中風患者的發熱
	常伴有發熱之原因有三： (1)吸收熱：血細胞破壞，吸收入血循環時引起之反應。通常在病後3~5天，中等熱，37.5~38.5^oC,持續1~2周。 (2)中樞熱：體溫調節中樞病損引起，高溫39~40^oC, 甚至42^oC,持續不退，無汗，發病後24小時出現，預後不好。 (3)感染熱：抵抗力低下，合併其他感染引起之發熱。感染發熱多發生在昏迷患者，病後數日，38~39^oC,心率快，呼吸快，痰多，出汗。常見為呼吸道及泌尿系統感染。
閉鎖綜合徵
	患者意識雖清楚，但不能說話，不能活動。主要是基底動脈血栓形成造成橋腦基底部梗塞或橋腦出血。
肩手綜合徵
	中風後併發肩、手疼痛及運動障礙。90%見於50歲以上患者，常發生在中風後1~15月，主要在病變對側肢體，關節疼痛，手指腕部腫脹、僵硬、多汗，常伴有膚色與溫度改變。若不及時治療，可出現肌腱、肌肉萎縮，關節攣縮畸形，難以恢復。

由朱爺周一 3月 08, 2010 11:39 pm

鑒別項目	腦出血	蛛網膜下腔出血	腦血栓	腦栓塞	腦缺血發作
年齡	中老年 (50~60歲)	不定	老年 (60歲以上)	青壯年	中老年
病史	高血壓	無或有局灶性頭痛	動脈硬化	風濕性心臟病、心房纖顫	動脈硬化
誘因	情緒激動、用力或飲酒	情緒激動、用力或飲酒	安靜休息	情緒激動或劇烈活動	安靜休息
起病	急	急	較緩	急驟	較緩
頭痛	常見	劇烈	少見而輕	少見而輕	無
嘔吐	常見	劇烈	椎-基底動脈系統常見	少見	椎-基底動脈系統常見
昏迷	常見、深而持久	嚴重者可見	少見	少見	無
血壓	明顯升高	正常或高	多正常	多正常	多正常
腦膜刺激徵	多有	明顯	無	無	無
偏癱	明顯	無	明顯而持久	明顯而持久	短暫而輕
腦脊液外觀	多血性	血性	無色透明	無色透明	無色透明
腦壓	增高	增高	正常	正常或輕度高	正常
腦CT	腦內可見高密度陰影	蛛網膜下腔或腦室內高密度陰影	腦內可見低密度陰影	腦內可見低密度陰影	無異常所見

中風患者的康復與食療

一般飲食
	應多吃蔬菜水果及豆類，少吃動物脂肪。糖也應有效的控制。
藥用食物
	蔥：活血、發散、祛寒；增進食慾，促進血液循環。茶：可使血脂濃度下降，尤其綠茶。海帶菠菜湯豬皮紅棗湯黑芝麻粥：可促進血液循環，降低膽固醇，改善腦動脈硬化。橘皮飲：可防止腦血管病。
不宜飲茶的情況：
	合併貧血之患者。併有尿道結石者。茶中之草酸，可與尿液中之鈣質結合成石。潰瘍病及習慣性便秘者。茶中鞣酸可促使大便秘結。肝臟疾病患者。茶中咖啡鹼需由肝臟代謝。營養不良及神經衰弱時。
降低血壓的食療方
	鮮馬蹄10個，海帶、玉米鬚各15g，煎湯。黑木耳6克，柿餅30 g，煮爛，糖調食之。淡菜30g，薺菜或芹菜60g，煮湯。芹菜300g，紅棗數粒，煮湯。鮮蘑菇或香菇，煮湯。鮮豆漿，粳米，冰糖，煮粥。天麻10g，豬腦，粳米250g，煮粥。菊花50g，龍井茶3g，煎水代茶。鯽魚，赤小豆，紫皮大蒜，蔥白，文火煮湯。荸薺750g，白蘿蔔750g，搗汁，加少許蜂蜜。
降低血脂的食療方
	玉米粉、粳米煮粥。山楂、麥芽，煮水飲之。生薑、草茶，代茶飲用。葛根120g，大米200g，煮粥。新鮮胡蘿蔔150g，粳米250g，煮粥。蘋果，擠汁。鮮山楂10枚，糖30g。搗碎煎服。
降低血壓與血脂的食品
	豆腐豆芽菜馬鈴薯蒜海帶芹菜蘿蔔胡蘿蔔橘子大棗梨蘋果南瓜黃瓜山楂魚類蛋類食醋

(資料來源：中風防治200問。國際村文庫)

來源網址：http://blog.sina.com.tw/i_uo/article.php?pbgid=34306&entryid=590611

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